Обязательное социальное медицинское страхование иногда воспринимают как персональный счет: человек регулярно перечисляет взносы и ожидает получить медицинские услуги примерно на ту же сумму. В соцсетях часто предлагают закрыть ОСМС и перейти на личные накопительные счета или вовсе вернуться к прежней бюджетной модели.
Однако главная экономическая закономерность здравоохранения проста: чем современнее медицина, тем дороже она становится.
Представьте: вы регулярно платите взносы и думаете, что эти деньги копят вам на лечение. Но что, если завтра понадобится сложная операция или дорогостоящее лечение?
Курс терапии при онкологии, трансплантация органов, операции на сердце, нейрохирургия, выхаживание недоношенных детей - это десятки миллионов тенге.
Если считать по средним показателям:
- Работник за год вносит около 276 780 тенге
- Самостоятельный плательщик 51 000 тенге
Хватит ли этих денег, если экстренная помощь, операция или лечение сложного заболевания понадобится вам или членам семьи? Очевидно, что нет.
В карусели мы показали реальные примеры того, сколько стоит лечение популярных и самых дорогостоящих диагнозов.
Именно поэтому ОСМС в Казахстане работает по принципу солидарности:
- Все взносы объединяются в общий фонд.
- Объем медицинской помощи зависит от медицинских показаний, а не от суммы ваших платежей.
- Риск тяжелого заболевания распределяется между миллионами участников, защищая каждую семью от значительных расходов.
«А как же контроль за деньгами?»
Чтобы видеть, куда идут средства, не нужно менять систему на накопительную. В Фонде запускается «народный контроль»: в eGov Mobile и Личном кабинете вы сможете видеть историю оказанных услуг, их стоимость, подтверждать прием и оценивать качество работы врачей.
